요로결석이란 소변이 나오는 길에 결석(돌)이 생긴 것을 말합니다.
요로결석은 비뇨기과 입원환자의 약 30%를 차지할 정도로 흔한 질환입니다.
요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도에 결석이 형성되어 통증, 감염, 요폐색, 신부전 등의 합병증을 유발합니다.
요로결석은 소변에 칼슘 및 염분 종류가 다량 용해되어 있는 경우, 이러한 구성성분이 어떤 원인에 의해 균형을 잃으면 염분의 결정체가 되어 만들어지는 것입니다.
■ 옆구리 통증
요로결석의 특징적인 증상으로 일반적으로는 진통제로도 없어지지 않는 심한 통증이 한쪽 허리에 나타나며, 질 하복부나 고환 쪽으로 통증이 뻗칠 수 있습니다.
옆구리 통증은 신장결석이나 방광결석의 경우에는 잘 나타나지 않을 수 있으며 맹장염과 비슷한 증상이기 때문에 맹장염으로도 의심받을 수 있습니다.
■ 혈뇨(피오줌)
소변을 보았을 때 소변이 빨갛게 보이기도 하고 검사 시 현미경으로만 관찰되는 경우도 있습니다.
■ 배뇨증상
방광결석, 요도결석 등 하부요로 결석은 소변 볼 때 심한 통증과 빈뇨 및 잔뇨감을 유발할 수 있으며 심하면 요로폐색이 나타날 수 있습니다.
■ 소화기 증상
소화가 잘 안되거나 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로는 열이 나지 않지만 세균감염 시에는 고열이 나타날 수 있습니다.
■ 기대요법
결석이 작은 경우 자연배출을 기대합니다.
작은 결석이라도 자연 배출되지 않을 경우 무작정 기다리는 것이 아니고 체외충격파쇄석술 등의 치료를 하게 됩니다.
■ 체외충격파쇄석술(ESWL)
엑스레이촬영기와 체외충격파발생기가 연동되는 기계로 엑스레이촬영기(C-arm)로 결석의 위치를 찾은 후 체외충격파를 주어 결석을 분쇄하는 방식입니다.
대부분의 결석은 이 시술로 치료가 됩니다. 수술이 아니므로 마취나 입원이 필요 없고 시술 후 합병증도 시술 부위의 가벼운 통증이나 혈뇨 정도밖에 없습니다.
■ 요관내시경 수술
체외충격파쇄석기로 치료가 되지 않는 요관결석의 경우 내시경적 치료를 하는 경우도 있습니다.
■ 복강경 및 개복수술
결석의 위치나 크기에 따라 내시경 수술이 용이하지 않을 경우 시행하게 됩니다.
요로결석은 10년 내에 50% 환자에서 재발할 만큼 재발이 흔한 질환이므로 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분섭취에 신경을 써야합니다.
■ 충분한 수분섭취
하루 요량이 2리터 이상이 되도록 충분히 수분섭취
■ 염분섭취를 제한
염분섭취를 하루 100meq 이하로 제한 (짜지않게)
■ 수산의 섭취를 제한(Vitamin C의 복용도 제한)
수산이 많은 음식 : 시금치 , 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추. 딸기, 당근 등
■ 칼슘 약제 제한
칼슘 섭취는 제한하지 않으나, 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가 시키므로 피해야 함.
■ 구연산을 많이 함유한 음식의 충분한 섭취
구연산이 많은 음식 - 오렌지, 자몽, 귤, 레몬