mobile background

 요로결석


요로결석이란 소변이 나오는 길에 결석(돌)이 생긴 것을 말합니다.


요로결석은 비뇨기과 입원환자의 약 30%를 차지할 정도로 흔한 질환입니다.

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도에 결석이 형성되어 통증, 감염, 요폐색, 신부전 등의 합병증을 유발합니다.

요로결석은 소변에 칼슘 및 염분 종류가 다량 용해되어 있는 경우, 이러한 구성성분이 어떤 원인에 의해 균형을 잃으면 염분의 결정체가 되어 만들어지는 것입니다.

정상
정상
요로결석
요로결석

■ 요로결석 원인

수분섭취 감소로 인한 결석 발생
수분섭취 감소로 인한 결석 발생
칼슘, 비타민 D등 많이 섭취하였을 경우 발생
칼슘, 비타민 D등 많이 섭취하였을 경우 발생
같은 자세, 높은 온도 에서 일하는 사람
같은 자세, 높은 온도 에서 일하는 사람
여러 질병에 의한 결석 발생
여러 질병에 의한 결석 발생
가족력에 의한 결석 발생
가족력에 의한 결석 발생
활동이 많은 청년기에 주로 발생
활동이 많은 청년기에 주로 발생

■ 요로결석 증상


 옆구리 통증
요로결석의 특징적인 증상으로 일반적으로는 진통제로도 없어지지 않는 심한 통증이 한쪽 허리에 나타나며, 질 하복부나 고환 쪽으로 통증이 뻗칠 수 있습니다. 

옆구리 통증은 신장결석이나 방광결석의 경우에는 잘 나타나지 않을 수 있으며 맹장염과 비슷한 증상이기 때문에 맹장염으로도 의심받을 수 있습니다.


 혈뇨(피오줌)
소변을 보았을 때 소변이 빨갛게 보이기도 하고 검사 시 현미경으로만 관찰되는 경우도 있습니다.


 배뇨증상
방광결석, 요도결석 등 하부요로 결석은 소변 볼 때 심한 통증과 빈뇨 및 잔뇨감을 유발할 수 있으며 심하면 요로폐색이 나타날 수 있습니다.


 소화기 증상
소화가 잘 안되거나 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로는 열이 나지 않지만 세균감염 시에는 고열이 나타날 수 있습니다.

■ 요로결석 검사


소변검사, 혈액검사
소변검사, 혈액검사
단순복부 X-ray 촬영
단순복부 X-ray 촬영
직접적 결석 및 2차적 질병 유무 확인 검사
직접적 결석 및 2차적 질병 유무 확인 검사
단순엑스레이와 초음파검사로 진단이 어려울 경우 검사
단순엑스레이와 초음파검사로 진단이 어려울 경우 검사
CT(단층촬영) 검사
CT(단층촬영) 검사

■ 요로결석 치료

 기대요법

결석이 작은 경우 자연배출을 기대합니다. 

작은 결석이라도 자연 배출되지 않을 경우 무작정 기다리는 것이 아니고 체외충격파쇄석술 등의 치료를 하게 됩니다.


 체외충격파쇄석술(ESWL)

엑스레이촬영기와 체외충격파발생기가 연동되는 기계로 엑스레이촬영기(C-arm)로 결석의 위치를 찾은 후 체외충격파를 주어 결석을 분쇄하는 방식입니다.

대부분의 결석은 이 시술로 치료가 됩니다. 수술이 아니므로 마취나 입원이 필요 없고 시술 후 합병증도 시술 부위의 가벼운 통증이나 혈뇨 정도밖에 없습니다.


  요관내시경 수술

체외충격파쇄석기로 치료가 되지 않는 요관결석의 경우 내시경적 치료를 하는 경우도 있습니다.


  복강경 및 개복수술

결석의 위치나 크기에 따라 내시경 수술이 용이하지 않을 경우 시행하게 됩니다.

■ 합병증 예방 및 식이요법


요로결석은 10년 내에 50% 환자에서 재발할 만큼 재발이 흔한 질환이므로 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분섭취에 신경을 써야합니다.

 충분한 수분섭취

하루 요량이 2리터 이상이 되도록 충분히 수분섭취


 염분섭취를 제한

염분섭취를 하루 100meq 이하로 제한 (짜지않게)


 수산의 섭취를 제한(Vitamin C의 복용도 제한)

수산이 많은 음식 : 시금치 , 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추. 딸기, 당근 등


 칼슘 약제 제한

칼슘 섭취는 제한하지 않으나, 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가 시키므로 피해야 함.


 구연산을 많이 함유한 음식의 충분한 섭취

구연산이 많은 음식 - 오렌지, 자몽, 귤, 레몬